Pierwsza jednoczasowa rekonstrukcja piersi po mastektomii w szpitalu w Chrzanowie

To zabieg, który dla wielu pacjentek oznacza nie tylko kolejny etap leczenia, ale też realny powrót do poczucia normalności. W powiatowym szpitalu w Chrzanowie wykonano pierwszy w historii placówki zabieg mastektomii z oszczędzeniem skóry i jednoczasową rekonstrukcją piersi. Operację przeprowadzono w ramach Oddziału Chirurgii Onkologicznej, a o jej wykonaniu poinformował kierujący oddziałem dr n. med. Tomasz Wojewoda.

Kilka tygodni temu w Chrzanowie po raz pierwszy połączono usunięcie piersi z równoczesnym odtworzeniem jej kształtu w trakcie jednego znieczulenia. To kolejny element rozwoju leczenia onkologicznego w szpitalu, który od dłuższego czasu rozbudowuje ofertę diagnostyki i terapii dla pacjentów z nowotworami.

Poradnia rośnie, a wraz z nią liczba operacji

W chrzanowskim szpitalu od ponad dwóch lat działa poradnia onkologiczna, w której przyjmują doświadczeni chirurdzy onkologiczni. Zainteresowanie pacjentów stale rośnie, dlatego placówka zwiększyła dostępność wizyt. Obecnie pacjenci onkologiczni przyjmowani są we wtorki, środy, czwartki i piątki.

Większa liczba konsultacji przekłada się na więcej zabiegów wykonywanych w Oddziale Chirurgii Onkologicznej. Od początku roku zoperowano tam ponad 30 chorych z rozpoznaniem raka jelita grubego, przy czym większość przypadków leczono techniką małoinwazyjną – laparoskopowo.

Wiosną tego roku w Chrzanowie wdrożono także leczenie oszczędzające raka piersi. Dzięki temu u odpowiednio zakwalifikowanych chorych można przeprowadzić skuteczną terapię bez konieczności usuwania całej piersi oraz bez rutynowego wycinania wszystkich węzłów chłonnych. W ciągu zaledwie kilku miesięcy z tej metody skorzystało już kilkanaście pacjentek.

Od ponad dwóch lat w szpitalu prężnie działa poradnia onkologiczna, w której pracują doświadczeni chirurdzy onkologiczni. Liczba chorych szukających u nas pomocy szybko rośnie, dlatego niedawno uruchomiliśmy kolejny dzień pracy poradni – dziś przyjmujemy pacjentów onkologicznych we wtorki, środy, czwartki i piątki. Rosnąca liczba chorych w poradni przekłada się na coraz większą liczbę pacjentów operowanych w Oddziale Chirurgii Onkologicznej. Od początku roku zoperowaliśmy ponad 30 chorych z rozpoznaniem raka jelita grubego – większość z zastosowaniem małoinwazyjnej techniki laparoskopowej. Wiosną tego roku wprowadziliśmy w Chrzanowie także leczenie oszczędzające raka piersi – dzięki temu u odpowiednio wybranych chorych możemy skutecznie leczyć raka piersi, nie usuwając całej piersi ani wszystkich węzłów chłonnych. Z tej metody skorzystało już kilkanaście pacjentek, i to zaledwie w ciągu kilku miesięcy. Kilka tygodni temu wykonaliśmy pierwszy w historii szpitala zabieg mastektomii z oszczędzeniem skóry i jednoczasową rekonstrukcją piersi

dr med. Tomasz Wojewoda, ordynator oddziału chirurgii ogólnej i onkologicznej w chrzanowskim szpitalu

Na czym polega rekonstrukcja piersi i jak wybiera się metodę

Rekonstrukcja piersi to operacja mająca na celu odtworzenie piersi po mastektomii. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, a w przypadku nowotworów piersi najczęściej przeprowadza go chirurg onkolog. W Chrzanowie rekonstrukcje realizowane są na oddziale kierowanym przez dr. n. med. Tomasza Wojewodę.

Odtworzenie piersi może odbywać się różnymi technikami. Stosuje się zarówno implanty, jak i tkanki własne pacjentki, najczęściej pobierane z okolicy brzucha lub pleców. Dobór metody zależy od kilku czynników:

• budowy ciała pacjentki,
• całościowego planu leczenia onkologicznego,
• oczekiwań pacjentki co do efektu i momentu wykonania rekonstrukcji.

Czas operacji bywa bardzo różny. Zabiegi implantowe trwają zwykle 2–3 godzin, natomiast rekonstrukcja z tkanek własnych może zająć nawet 6–8 godzin. Niezależnie od metody priorytet pozostaje ten sam: skuteczne leczenie raka, a jednocześnie możliwie naturalny efekt i wsparcie komfortu psychicznego pacjentki. Pobyt w szpitalu po operacji w większości ośrodków nie jest długi i wynosi 2–3 dni.

Kwalifikacja: najpierw bezpieczeństwo onkologiczne

Choć rekonstrukcja piersi po mastektomii jest w chrzanowskim ośrodku dostępna rutynowo, nie każda pacjentka może zostać do niej zakwalifikowana od razu. O tym, czy i kiedy wykonać zabieg, decyduje zespół specjalistów, analizując m.in. zaawansowanie choroby, dotychczasowe leczenie (np. chemioterapię lub radioterapię), ogólny stan zdrowia i oczekiwania chorej.

Rekonstrukcja piersi po mastektomii jest w naszym ośrodku metodą dostępną rutynowo, ale nie każda pacjentka może zostać do niej od razu zakwalifikowana. O tym, czy i kiedy wykonać rekonstrukcję, decyduje zespół specjalistów, biorąc pod uwagę zaawansowanie choroby, zastosowane leczenie (na przykład chemioterapię, radioterapię), stan ogólny pacjentki i jej oczekiwania. Najważniejszym celem jest zawsze skuteczne wyleczenie z nowotworu, a rekonstrukcja – choć bardzo ważna dla komfortu psychicznego i jakości życia – musi być temu podporządkowana

dr med. Tomasz Wojewoda

Szerszy obraz: rozwój onkologii w powiecie

O rosnącym potencjale lokalnego leczenia onkologicznego mówi także prof. Wojciech Wysocki, konsultant regionalny ds. chirurgii onkologicznej województwa małopolskiego, który pracuje w chrzanowskim szpitalu. Zwraca uwagę, że w powiecie konsekwentnie budowane są kolejne elementy niezbędne do diagnostyki i terapii nowotworów.

Funkcjonuje oddział onkologii klinicznej, jest dobra diagnostyka obrazowa, dynamicznie rozwija się diagnostyka biopsyjna. Prężnie działa oddział ginekologii z profilem onkologicznym, od wielu lat funkcjonuje także oddział urologii oraz oddział chirurgii onkologicznej

prof. Wojciech Wysocki, konsultant regionalny ds. chirurgii onkologicznej województwa małopolskiego

Jak podkreśla prof. Wojciech Wysocki, polski system ochrony zdrowia ma przestrzeń na silne ośrodki diagnostyki i leczenia również w dużych powiatach. W Chrzanowie pierwsza jednoczasowa rekonstrukcja piersi po mastektomii staje się wyraźnym sygnałem, że lokalny szpital rozwija ofertę, która jeszcze niedawno była kojarzona głównie z największymi ośrodkami.